पोस्टऑपरेटिव दिव्यांगता पर सर्जरी का प्रभाव प्रकार के अनुसार भिन्न होता है, जिसमें ऑर्थोपेडिक सर्जरी 3 महीने के भीतर दिव्यांगता को 10-37% तक कम करती है और कैंसर सर्जरी इसे 1-8% तक बढ़ाती है।
सिस्टमैटिक रिव्यू
परिचय: World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) की सिफारिश पेरी-ऑपरेटिव कोर आउटकम सेट द्वारा दिव्यांगता (डिसेबिलिटी) के मापन के रूप में की जाती है। इसके बढ़ते उपयोग के बावजूद, WHODAS 2.0 द्वारा मापी गई दिव्यांगता पर विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं के प्रभाव को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है और अध्ययनों में विषम (हेटरोजीनस) रिपोर्टिंग प्रत्यक्ष तुलना को सीमित करती है। विधियाँ: हमने WHODAS 2.0 द्वारा मापी गई दिव्यांगता पर विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं के प्रभाव और पेरी-ऑपरेटिव मेडिसिन में दिव्यांगता एंडपॉइंट्स की रिपोर्टिंग का मूल्यांकन करने के लिए एक सिस्टमैटिक रिव्यू किया। प्राथमिक परिणाम सर्जरी से पहले और बाद में WHODAS 2.0 समरी स्कोर में अंतर था। दिव्यांगता स्कोर की गणना 0% (कोई दिव्यांगता नहीं) और 100% (पूर्ण दिव्यांगता) के बीच के मीट्रिक के रूप में की गई थी। परिणाम: उनतालीस (39) अध्ययनों को शामिल किया गया। सर्जरी से पहले (प्री-ऑपरेटिव) दिव्यांगता 2% से 61% तक थी। 21 अध्ययनों में, सर्जरी के 3 महीनों के भीतर दिव्यांगता में 1% से 17% की वृद्धि हुई, जिसमें 6 और 12 महीनों के बीच बहुत कम बदलाव (0% से -2%) देखा गया। ऑर्थोपेडिक सर्जरी के अध्ययनों में आमतौर पर सर्जरी से पहले उच्च दिव्यांगता (> 35%) की सूचना दी गई, लेकिन सर्जरी के 3 महीनों के भीतर दिव्यांगता में कमी (10-37% की कमी) भी देखी गई। इसके विपरीत, कैंसर सर्जरी का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों (n = 12) में आमतौर पर सर्जरी से पहले कम दिव्यांगता (< 20%) लेकिन सर्जरी के 3 महीनों के भीतर मामूली वृद्धि (1-8%) दर्ज की गई। कार्डियोवैस्कुलर सर्जिकल अध्ययनों में सर्जरी से पहले दिव्यांगता 4% और 17% के बीच दिखाई दी, जिसमें सर्जरी के 3 महीने बाद दिव्यांगता में -8% से +3% का अंतर था। दिव्यांगता को परिभाषित करने के लिए तीन अलग-अलग थ्रेशोल्ड और 13 अलग-अलग WHODAS 2.0 एंडपॉइंट्स का उपयोग किया गया, जिन्हें सर्जरी के बाद आठ अलग-अलग समय-बिंदुओं पर मापा गया था। चर्चा: WHODAS 2.0 द्वारा मापी गई पोस्टऑपरेटिव दिव्यांगता पर सर्जिकल प्रक्रियाओं का प्रभाव सर्जरी के प्रकार से प्रभावित होता है। ऑर्थोपेडिक सर्जरी दिव्यांगता को कम कर सकती है, जबकि कैंसर सर्जरी निरंतर वृद्धि से जुड़ी हो सकती है। WHODAS 2.0 का उपयोग करने वाले भविष्य के अध्ययनों की गुणवत्ता और तुलनात्मकता को बढ़ाने के लिए दिव्यांगता एंडपॉइंट्स की मानकीकृत रिपोर्टिंग आवश्यक है।
Boerlage et al. (Fri,) ने सर्जिकल प्रक्रियाओं में एक सिस्टमैटिक रिव्यू आयोजित किया। सर्जरी से पहले और बाद में WHODAS 2.0 समरी स्कोर में अंतर पर सर्जिकल प्रक्रियाएं बनाम प्री-ऑपरेटिव बेसलाइन का मूल्यांकन किया गया। पोस्टऑपरेटिव दिव्यांगता पर सर्जरी का प्रभाव प्रकार के अनुसार भिन्न होता है, जिसमें ऑर्थोपेडिक सर्जरी 3 महीने के भीतर दिव्यांगता को 10-37% तक कम करती है और कैंसर सर्जरी इसे 1-8% तक बढ़ाती है।