舌下神経神経鞘腫の外科的管理。

舌下神経神経鞘腫は、12 脳神経のシュワン細胞から発生する極めて稀な良性腫瘍です。舌下神経神経鞘腫の外科的管理には、下小脳橋角 (CPA)、頭蓋椎接合部 (CVJ)、および高位頸部に関する解剖学の詳細な知識が必要です。腫瘍が舌下神経管を通って頭蓋外空間に達する場合、頭蓋脊椎の安定性を維持しつつ、occipital condyle (OC) の後半をドリルで削ることで管が露出されます。私たちの経験と文献レビューに基づいて、外科的計画を容易にするために、次の修正されたグレーディングスケールを提案しました：タイプ A、髄内腫瘍；タイプ B、ダンベル型腫瘍；タイプ C、頭蓋外腫瘍；タイプ D、周辺腫瘍。標準的な外側後頭下アプローチは、髄内タイプの腫瘍に対して常に十分な手術露出を提供するわけではありません。foramen magnum (FM) を開放し高位頸部を露出する経関節アプローチにより、ダンベル型腫瘍の完全切除が可能です。この特定の頭蓋底アプローチは、OC の部分的切除を伴う拡張外側後頭下頭蓋骨切除術であり、過度の小脳の後退なしに下 CPA のより広い視野を提供します。良好な結果をもたらす主要な技術は、OC のドリル加工、椎動脈周辺の軟部組織の剥離、及び前外側 CVJ の正確な露出です。