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As a clinician, preventing hemodynamic deterioration in the intermediate-high-risk group is meaningful. If these findings are replicated and reflected in future guideline updates, there may be a shift from reactive management towards a more proactive reperfusion strategy in carefully selected intermediate-risk pulmonary embolism patients.

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The risk of heart attack and stroke is a concern for older people and knowing there is an effective measure for lowering that risk will be a huge reassurance to older people and their families. We hope to see updated guidelines to help clinicians make use of these new findings.

Boyoung Joung

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The key impact on clinical practice is that the level of evidence about this population was actually very low, and this is the first [randomized controlled trial] to support that DOAC therapy can give benefit to this patient population.

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For the first time, we have shown clinically meaningful improvements in symptoms and exercise capacity with a treatment that targets the cause of the disease.

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“Despite major advances in pharmacologic and device-based therapies, pulmonary hypertension remains one of the strongest predictors of hospitalization, right ventricular failure, and death in patients with left heart disease and heart failure.”

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重要なのは、これはTAVI後に冠動脈へのアクセスが障害されるためではなかったということです。むしろ、バルブが治療された後、PCIが依然として必要かどうかに関する臨床的判断が変更されることがありました。

Dr. Rolf Wachter

Professor of Clinical and Interventional Cardiology · Leipzig University

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私たちのデータは、患者が報告する改善の大部分がカテーテルアブレーション自体に起因するものではなく、プラセボ効果や薬物の調整などの要因によることを示しています。現在のガイドラインは、主に心房細動の再発を防ぎ、生活の質を改善するためにカテーテルアブレーションを推奨しています。しかし、私たちの研究は、アブレーション自体の効果が生活の質の改善を十分に説明しないことを示しています。

Jörg Hausleiter

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これらの高リスク患者の中で、薬物療法に加えた経カテーテル三尖弁修復は、生活の質の向上だけでなく、以前の介入では示されていないハードな臨床結果の意義ある持続的な減少ももたらしました。

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「これは安全性の観点でなぜ重要なのですか？ミルベキシアンは現在、心房細動における1つの大規模試験と二次脳卒中予防における1つの試験の2つの大規模試験で評価されています。」

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「心筋梗塞が除外されると、ルーチンの心臓スキャンは必要ないかもしれません。これらの試験結果を実施することで、医療費を削減し、患者のケアを簡素化できる可能性がありますが、将来の結果を損なうことはありません。」