炎症スコアが癌患者の生存と栄養状態の悪化の予測因子としての役割：多施設共同コホート研究からの洞察

背景と目的 慢性炎症は癌の進行の特徴である。本多施設共同コホート研究は、基線の白血球（WBC）数およびC反応性タンパク質（CRP）zスコアから導き出された新しい炎症スコアの予後的価値を、癌患者の生存結果と栄養状態の悪化を予測する上で評価することを目的とした。方法 6,568人の癌患者のデータを複数の施設から分析した。炎症スコアは軽度、中程度、または重度に分類された。カプラン・マイヤー生存分析、コックス比例ハザードモデル、および制限立方スプラインを使用して全死因死亡率の関連を評価した。サブグループ分析は腫瘍のタイプおよび病理学的ステージによって層別化した。ロジスティック回帰モデルは、炎症スコアと栄養状態の悪化との関連を定量化した。結果 用量反応分析は、連続的な炎症スコアと死亡率との間に非線形の関係があることを明らかにした（HR = 1.200, 95% CI: 1.163–1.238, p < 0.001）。より高い炎症スコアは生存率の低下と有意に関連していた（67.5% vs. 65.3% vs. 57.0% vs. 45.2%, p < 0.001）。完全に調整されたモデルでは、重度の炎症は軽度の炎症と比較して60.4%の死亡リスクを増加させた（HR = 1.604, 95% CI: 1.464–1.757, p < 0.001）。サブグループ分析は、腫瘍のタイプおよび病理学的ステージ全体で一貫した関連を確認した。進行したステージ（III/IV）の患者は炎症負担に対する感受性が高く、末期の予後におけるその役割を強調している。重度の炎症はまた、重度の栄養失調（OR = 2.553, 95%CI: 2.226–2.927, p < 0.001）およびカヘキシア（OR = 2.662, 95%CI: 2.323–3.049, p < 0.001）の高率と関連していた。検証コホートはこれらの結果を再現し、スコアの堅牢性を強調した。結論 WBCおよびCRPを統合した炎症スコアは、癌患者における生存および栄養状態の悪化の強力な独立した予測因子である。そのリスク層別化およびターゲット抗炎症治療への臨床的有用性は、さらなる探求が必要である。