乾癬の病因における心理的ストレスの役割

乾癬は全身的な炎症と多因子的な病因を特徴とする免疫媒介性皮膚疾患です。その多くの引き金の中で、心理的ストレスは病気の発症や悪化において重要だが過小評価されている要素として浮上しています。心理的ストレスが乾癬の病因に関与するメカニズムは明確ではありませんが、心理的ストレスは免疫機能の調節において重要な役割を果たし、炎症性サイトカインや細胞内接着分子-1（ICAM-1）の発現レベルを増加させ、抗炎症性サイトカインやグルココルチコイド受容体の機能を低下させることが示されています。これは部分的にはコルチコトロピン放出ホルモン（CRH）-プロオピオメラノコルチン（POMC）-副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）-コルチコステロイド軸の活性化を介して行われる可能性があります。また、乾癬の発症および/または悪化は、心理的ストレスによって引き起こされる表皮透過性バリア機能の障害にも起因することがあります。さらに、この関係の双方向性は、頻繁な発作と心理的苦痛の悪循環を引き起こし、患者管理と生活の質をさらに複雑にします。このレビューは、ストレスと乾癬の関係に関する現在の証拠を統合し、心理社会的ストレスが乾癬病理における免疫の失調に寄与するメカニズム経路を検証することを目的としています。また、乾癬の管理における心理的介入の重要性を強調しています。