重要性：睡眠障害呼吸（SDB）は予防可能であるが、過小診断されており、限られた物質的および社会的資源を持つ社会人口統計グループ間で格差が存在する。これは、地域レベルの環境および社会的条件や医療関連要因によって部分的に推進されている。目的：私たちは、複数の要因による地域レベルの環境、社会、健康の負担とSDBの有病率との関連を調査した。また、年齢、性別、人種、民族による効果の修飾も確認した。デザイン、設定、および参加者：2022年にOCHINネットワークから収集された1,957,775人の成人患者の電子健康記録（EHR）データの横断的分析。曝露：2022年の患者の居住地住所は、疾病管理センターおよび有害物質病歴登録局が作成した国勢調査区域レベルの環境、社会、健康負担（ESHB）指標にリンクされた。ESHBは36の指標で構成されており、地域レベルの社会（例：社会経済的地位）、環境（例：大気汚染）、および健康（例：高血圧）脆弱性を捕捉し、ランク付けする。ESHBの高いパーセンタイルランク（範囲：0から1）はより高い脆弱性を示す。主要な成果と測定：SDBは診断および手続きコードによって特定され、サブタイプは閉塞性（OSA）、中枢性（CSA）、その他/未指定（OUSA）、多重無呼吸、手続きベースの症例に分類された。ロジスティック回帰は年齢、性別、人種、および民族を調整して有病率比（PR）および95％信頼区間（CI）を推定した。交差積項をテストして効果の修飾を評価した。結果：1,957,775人の患者（中央値年齢43.0歳 IQR：30.0, 58.0; 40.6％男性）の中で、SDBの有病率は5.5％で、CSAは0.03％、OSAは3.8％、OUSAは1.4％、多重睡眠性無呼吸は0.03％、手続きベースの症例は0.21％であった。ESHBパーセンタイルランクの0.1単位の増加は、SDB（PR=1.01 1.01, 1.01）、OUSA（PR=1.01 1.01, 1.02）、および手続きベースの症例（PR=1.05 1.03, 1.06）の有病率の高まりと関連していた。ESHBとSDBの関連は、18-49歳（対>=50歳）成人、女性（対男性）、アメリカインディアン/アラスカネイティブ（対白人）、および非ヒスパニック（対ヒスパニック）集団においてより強かった。ESHBはCSAとは関連しなかった。結論と関連性：より高い地域レベルの環境、社会、健康の脆弱性はより高いSDBの有病率と関連していた（ただし、将来の前向き研究が必要である）。私たちの発見は、社会人口統計グループ間での介入の適切な調整を含む地域レベルの要因に対処する必要性を強調している。
Zhou et al. (Thu,) はこの問題を研究した。