変位した肩甲骨体および頸部骨折の治療のための最小侵襲複合内側および外側アプローチ

背景 変位した肩甲骨体および頸部骨折に対する従来の開放手術は、しばしば重大な外傷や合併症を引き起こします。本研究は、従来のジュデットアプローチと比較した際の、内側および外側の最小侵襲アプローチの有効性を評価することを目的としました。材料と方法 2016年5月から2022年5月の間に治療を受けた36例（男性22名、女性14名；平均年齢45.6歳）の変位肩甲骨体および頸部骨折患者に対する遡及的分析が行われました。19例は最小侵襲アプローチを受け、17例は従来のジュデットアプローチを受けました。主要なアウトカムには、手術切開長、術中出血量、合併症率、術後疼痛緩和までの時間（VASスコア ≤3）、および12ヶ月後のコンスタント・マーレイ肩スコアが含まれました。統計分析はt検定およびカイ二乗検定を用いて行われました。結果 最小侵襲群は短い切開長（平均差：10.0 cm；95% CI：8.1-11.9；P<0.001）および少ない出血量（平均差：129.4 mL；95% CI：119.0-139.8；P<0.001）を示しました。また、早期の疼痛緩和（平均差：3.0日；95% CI：2.5-3.5；P<0.001）および高いコンスタント・マーレイスコア（平均差：7.4ポイント；95% CI：4.9-9.9；P<0.001）も経験しました。手術時間や骨折治癒時間に有意差はありませんでした。結論 複合内側および外側の最小侵襲アプローチは、切開長、出血量、合併症、および疼痛を減少させ、肩機能を向上させる優れた結果を提供し、従来のジュデットアプローチに対する安全かつ効果的な代替手段となります。