個別化免疫療法が従来のバイオマーカーがなくても転移性腺様嚢胞癌において完全奏効を達成

再発/転移性腺様嚢胞癌（R/M ACC）に対する効果的な治療戦略は現在存在しません。さらに、最近の単剤および併用免疫療法の試験は、非ACC唾液腺癌とは異なり、選択されていないACC群では失敗しています。ゲノムプロファイリングではアクショナブルな標的は確認されず、NOTCH1およびKDM6AのフレームシフトとCTCFスプライス部位変異（MYB/L融合なし）と低い腫瘍変異負荷（TMB）、マイクロサテライト安定（MSS）、およびプログラム死リガンド1（PD-L1）陰性が観察されました。ACCにおけるTMBの中央値の2倍以上のTMBを基に、複数の免疫原性フレームシフトまたはスプライス部位変異を持つ腫瘍とPD-L1陰性の患者に対して、抗プログラム細胞死タンパク質1（抗PD-1）と抗細胞傷害性Tリンパ球関連タンパク質4（抗CTLA-4）の併用を推奨しました。したがって、個別化免疫療法と統合医療の併用により、局所再発した涙腺（LG） ACCおよび肺転移を有する放射線療法（RT）および化学療法（CT）抵抗性患者において完全奏効を達成しました。したがって、従来の免疫バイオマーカーだけでなく、特に「免疫冷」を有する癌タイプでは患者特有のパラメータも評価することが重要です。