成功した慢性完全閉塞経皮的冠動脈インターベンションの臨床結果への影響：三次単一施設分析

背景 慢性完全閉塞（CTO）経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の利点は、高品質な証拠が不足しているため論争がある。私たちは、CTO-PCIが症状、生活の質および死亡率に与える影響を評価することを目的とした。方法 オーストリアの三次医療機関で行われたCTO-PCIを受けた患者のレトロスペクティブ単一施設研究を実施した。研究の結果は、カナダ心血管学会（CCS）狭心症スコア、シアトル狭心症質問票（SAQ）によって測定された生活の質、および成功したCTO-PCIと失敗したCTO-PCIの患者の中央値フォローアップでの死亡とした。結果 合計300人の患者が冠動脈疾患に対してCTO-PCIを受け、そのうち252人（84％）が技術的に成功し、中央値フォローアップは3.4年であった。失敗したCTO-PCIと成功したCTO-PCIのグループ間で、入院中またはすべての原因による死亡、重大な有害心血管イベント、またはステント関連の合併症の有意差はなかった。成功したCTO-PCIの患者では、CCSスコアの有意な改善が見られ、失敗したCTO-PCIのグループでは見られなかった。成功した再開通は、狭心症がストレスのかかる活動（3.7 ± 0.9 vs. 3.1 ± 0.5, p = 0.004）、硝酸薬の使用（4.7 ± 0.5 vs. 3.0 ± 1.0, p = 0.005）、および狭心症の緩和に対する満足度（4.4 ± 1.1 vs. 3.6 ± 1.4, p < 0.001）のSAQドメインの有意な利益に関連していた。結論 死亡率に大きな差はなかったが、成功したCTO-PCIは、失敗したCTO-PCIと比較して狭心症の減少と硝酸薬の使用の大幅な減少が関連していた。