FSH製剤の切り替えが精子パラメータと妊娠に与える影響：前向き対照研究

目的：不妊男性患者において効果的な反応が得られなかったFSH製剤から、他のFSH製剤に切り替えた場合の影響を研究すること。患者と方法：高純度FSH（hpFSH）（グループ1（n = 22）およびグループ3（n = 15））または組換えヒトFSH（rhFSH）（グループ2（n = 22）およびグループ4（n = 15））の投与に対して乏反応を示す74人の正常ゴナドトロピン血症、非閉塞性、乏精子症の患者が、この前向き研究のために選択された。最初の選択したFSH製剤から3ヶ月の期間をおいて、グループ1および4の患者にはrhFSHが、グループ2および3にはhpFSHが投与された。血清黄体形成ホルモン、FSH、総テストステロンレベル、従来の精子パラメータ、精巣容積、および妊娠数は、研究開始時および第一次および第二次治療サイクル後に評価された。結果：治療群を比較したところ、FSH製剤の切り替えが処方された患者群で精子パラメータの改善が最も大きく記録された。グループ1は治療の恩恵を最も受け、第二次治療サイクル後の妊娠率が最も高かった。実際、8組のカップルが妊娠を達成した（36.4％）が、グループ2（n = 4; 18.2％）、グループ3（n = 1; 6.7％）、およびグループ4（n = 2; 13.3％）と比較した。（p = 0.04）。結論：この研究の結果は、FSH製剤の「切り替え」を含む治療スキームが、6ヶ月間同じFSH製剤を使用したプロトコルよりも良好な結果をもたらすことを示唆している。これらの発見は、さらなる研究によって確認されれば、乏精子症の不妊患者に対するFSHを用いた治療戦略の設計をより良くすることに貢献する。