COVID-19パンデミックにおけるドイツの早産の特徴と発生率

重要性　人口ベースの分析は、COVID-19パンデミック中の早産率の変化について異なるデータを提供しており、出生特性の変動に関する知識が不足しています。目的　COVID-19パンデミック前と期間中の周産期ケアの変化、早産の原因、および非常に早産（VPT；妊娠32週未満と定義）出生率を研究することです。デザイン、設定、参加者　本研究は、ドイツのヘッセ州におけるすべての出生をカバーする品質保証レジストリのデータを使用した人口レベルのコホート研究です。COVID-19パンデミック（2020年）中の分娩は、前のパンデミックの期間（2017年から2019年）に対応するグループ化された時間間隔と比較されました。分析は2023年8月から2024年7月の間に実施されました。曝露　分析は、3つのパンデミック段階の前後の早産の違いを研究することを目的としました：最初の（2020年3月14日から5月15日）および第二の（2020年10月19日から12月31日）ロックダウンおよびその間の制限が緩和された期間（2020年5月16日から10月18日）。主な結果および測定　関心のある結果は、COVID-19パンデミックの初年の前と期間中の早産の原因および基礎的特性の文脈における早産率の変動でした。結果　2017年から2020年までの184,827件の出生のうち、719件の死産が発生し、184,108件の新生児が生存出生しました。前のパンデミック期と比較して、COVID-19期間中の医療特性には違いはありませんでした。VPT出生のオッズは、パンデミック期間中（オッズ比OR、0.87；95％CI、0.79-0.95）に前のパンデミック期間と比較して低下し、第二のロックダウン期間中に最も大きな減少が見られました（OR、0.69；95％CI、0.55-0.84）。VPT出生の減少は、重篤な疾患の既往歴を持つ個人の妊娠における出生数の減少（OR、0.64；95％CI、0.50-0.83）、病理学的心拍図（OR、0.66；95％CI、0.53-0.82）、および子宮内感染（OR、0.82；95％CI、0.72-0.92）に起因し、早産、複数妊娠、重篤または深刻な心理的苦痛、妊娠高血圧症、けいれん、溶血、肝酵素上昇、低血小板症候群が早産の原因としての発生率は変わりませんでした。結論および関連性　COVID-19パンデミックと早産率に関するこの人口ベースのコホート研究において、妊娠中の緩和措置への曝露の期間は、早産の減少を加速することに関連していました。基礎リスクおよび早産の原因の低い率の結果は、妊娠中の健康管理予防プログラムの強化努力を支持し、早産の負担を軽減することを目指しています。本研究の結果は、子宮内感染の分娩率を低下させるための衛生措置に特に焦点を当てており、早産の異なるリスクと原因に対する戦略の拡大の可能性を強調しています。