BRCA1/2変異のないmCRPC患者に対する遅延治療としての低用量アビラテロンとオラパリブの併用：多施設後ろ向きパイロット研究

全体的な生存データはまだ未熟であるが、PROpel研究は転移性去勢抵抗性前立腺癌（mCRPC）患者におけるアビラテロンとオラパリブの放射線学的無増悪生存期間（PFS）の利点を見出した。しかし、遺伝子検査を受けていないか、BRCA1/2変異（BRCAm）がない患者に対して、この併用療法は、主に重大な医療経済と副作用のためにmCRPCの第一選択治療として疑問視されている。我々の後ろ向き研究では、低用量アビラテロンとオラパリブの併用がmCRPCの遅延治療として、選択的な症例においてBRCAmがなくても前立腺特異抗原（PSA）および症状のPFSをもたらす可能性があることを発見した。中央値PSA–PFSは8か月（IQR：6.5–11.5）、中央値追跡期間は39.0か月（IQR：27.5–64.5）であった。全患者に対して遺伝子検査が実施され、ctDNA検査（24%）、腫瘍組織検査（12%）、またはその両方（64%）を通じて非BRCA変異が特定された。有害事象は72%の患者に発生し、16%がGrade ≥ 3の事象を経験した。一般的な有害事象には貧血（64%）、食欲低下（48%）、疲労（25%）が含まれた。我々の発見は、BRCAmのないmCRPC患者に対する低用量アビラテロンとオラパリブの併用が管理可能な安全性と有効性のプロファイルを提供する可能性のある選択肢であることを支持する。