成人患者における感染性心内膜炎の現代的コホート研究

背景：感染性心内膜炎（IE）は、高い死亡率を伴う重篤な疾患です。我々の目的は、ブラジルの心臓外科のリファレンスセンターで治療を受けた確定的なIEの成人患者の症例シリーズを記述し、彼らの特性を強調することでした。方法：2006年1月から2023年6月までの間に修正デューク基準に従って確定的IEと診断された成人患者を含む、前向きに実施された心内膜炎データベースの後ろ向き分析が行われました。分析には国際心内膜炎コラボレーションの症例報告書が使用されました。統計分析は、Jamovi®（バージョン1.2.2）を用いて行われました。結果：IEのエピソードは502件あり、患者の平均年齢±SDは48.4±17.2歳でした。地域取得型IEは患者の64.7％に発生し、40.6％は以前に心臓手術を受けており、39.0％の患者は以前にうっ血性心不全（CHF）を患っていました。主な素因因子はリウマチ性弁疾患（RVD, 30.7％）、弁プロテーゼ（31.5％）、先天性心疾患（13.9％）でした。経胸壁および経食道心エコー検査はそれぞれ85％および78％の患者で実施されました。左側性IEが優勢でした。発熱は90.6％の患者に見られ、新しい雑音は50.7％、塞栓は45％に発生しました。血液培養は33.1％の患者で陰性でした。最も一般的な病原体は口腔内レンサ球菌（15.6％）、黄色ブドウ球菌（10.0％）、腸球菌（12.8％）でした。主な合併症はCHF（58％）、急性腎不全（32.8％）、脾臓塞栓（35.2％）でした。83.6％の患者に手術が行われ、院内死亡率は25％でした。結論：このセンターでは左側性IEが優勢であり、血液培養は陰性でした。口腔内レンサ球菌が最も頻繁に見られる病原体であり、RVDが主要な素因因子でした。手術は頻繁に行われ、死亡率は先進国よりも高いが発展途上国よりは低かった。