小児患者におけるヒス束ペーシングの初めての経験

目的。小児患者におけるヒス束ペーシングの当クリニックの経験を示すこと。方法。6人の患者が、ヒス位置に心室リードを使用した経内膜ペースメーカー植込みを受けた。標準的な診断検査が行われ、ルーチンの一般臨床および検査室検査、QRS幅の評価を含むECG、ホルター監視、心臓超音波検査（エコー）により心室サイズ、心房・心室の体積、左心室（LV）収縮機能、及びLV全体の縦ひずみ（LV GLS）の評価が行われた。動的制御ECGを評価するために、ホルター監視、エコー、及びスポックルトラッキングエコーが実施された。結果。選択的ヒス束ペーシング（ヒス-プルキンエ系の孤立したキャプチャ）が達成されたのは1人の患者のみで、残りの5人の患者には非選択的ヒス束ペーシングが実施された。ヒス束の選択的および非選択的ペーシングにより、LVの電気機械的不同期指数（GLS）が-17 -15; -19から-21.4 -21;-22へと有意に正規化された（p = 0.013）。LVの縦方向ひずみの最も有意な正規化は、前に右心室（RV）の心外膜刺激を受けた患者で記録された。結論。生理学的ヒス束ペーシングは心室の同期を促進し、一次ペースメーカー植込み時及び以前に長期RVペーシングを受けた患者において、最も生理的な心筋ペーシングを提供する。