心不全における脳卒中および死亡リスクの評価：心房細動の有無にかかわらずCHA2DS2-VAScスコアの予後的価値：メタ分析

CHA2DS2-VAScスコアは、うっ血性心不全、高血圧、年齢（≥75歳は2ポイント、65–74歳は1ポイント）、糖尿病、既往の脳卒中、一過性脳虚血発作、または血栓塞栓症（2ポイント）、血管疾患（例：既往の心筋梗塞、末梢動脈疾患）、および女性カテゴリスコアを含み、心不全（HF）患者における有害結果の予後指標としての可能性を示しています。この系統的レビューおよびメタ分析は、HF患者における脳卒中および死亡の発生を決定する際のCHA2DS2-VAScスコアの予測精度を評価することを目的としていました。2023年12月までの電子データベースの徹底的な検索を行いました。対象となる研究は、HF患者におけるCHA2DS2-VAScスコアと脳卒中または死亡の可能性との相関を調査したものです。メタ分析は、CHA2DS2-VAScスコアが上昇するとHF患者における脳卒中および死亡リスクが高まることとの間に重要な相関関係があることを示しました。CHA2DS2-VAScスコアが4以上の患者は、スコアが4未満の患者よりも脳卒中リスクが高かった（オッズ比、0.38、95％信頼区間、0.33–0.43、P < 0.00001）。同様に、CHA2DS2-VAScスコアが4以上の患者は死亡リスクが高かった（オッズ比、0.49、95％信頼区間、0.30–0.80、P = 0.05）。CHA2DS2-VAScスコアは、脳卒中および死亡の高リスクにあるHF患者を特定するための有用な予測ツールです。これらの結果を確認し、患者管理のためのリスク評価アルゴリズムにCHA2DS2-VAScスコアを組み込むことを検討するための追加の調査が必要です。