肺移植の結果に対する体外肺灌流の位置の影響

概要 背景 体外肺灌流（EVLP）は、資源や専門知識の制限を軽減するために、移植センターの外で行われることが近年増加している。我々は、移植センター及び外部で行われたEVLPを評価することを目的とした。方法 肺移植の受取者は、米国臓器提供ネットワークのデータベースから特定された。受取者は、灌流が行われた場所に基づき、移植プログラム（TP）または外部灌流センター（EPC）の2つのグループに分類された。グループは比較統計を用いて評価され、長期生存はカプラン・マイヤー法で評価された。その後、グループは1:1の傾向に基づき、同じプロセスが繰り返された。結果 EPCの使用は一般に南部アメリカ合衆国に制限された。マッチング後、術後の脳卒中、透析、気道離開、ECMOの使用、換気装置の使用、または一次移植片機能不全グレード3の発生を含む術後結果に有意な差はなかった。調整後の3年生存率はTP群で68.9%（95%信頼区間CI: 60.9%–77.9%）、EPC群で67.6%（95% CI: 61.0%–74.9%）であった（p = 0.69）。延長虚血（14時間以上）がある異種移植片では、TP群の患者は入院日数が有意に長く、1年目の人工換気と治療された拒絶反応が延長されたが、中期生存率に有意差はなかった（p = 0.66）。結論 EPCで行われたEVLPは、TPでEVLPを受けた異種移植片と類似した結果と生存を実現できる。EPCは、EVLPを実施するための資源を持たない肺移植プログラムに貴重な資源を拡張する。