リンパ浮腫予防のためのロボティック鼠径リンパ節切除における逆リンパマッピング

陰茎扁平上皮癌（SCC）は、局所的な転移の傾向が高いまれな悪性腫瘍です。現在のガイドラインでは、高リスク特徴を持つ患者に対して鼠径リンパ節切除（ILND）を推奨していますが、この手術はリンパ浮腫の高リスクを伴います1。インドシアニングリーン（ICG）ガイドのリンパangiographyは、リンパ節切除における結節の収量と検出率を向上させるために使用されています2。「逆」ICGガイドのILNDが陰茎癌患者の術後リンパ浮腫の発生率を減少させる可能性のある安全で新しい技術であり、同時にリンパ血管吻合術（LVA）の候補を特定するのに役立つ可能性があることを示すことを目的としています。「逆」ICGガイドのILNDの有効性を評価するために、ロボット支援両側ILNDを開始する前に、足の最初と第四の指間スペースに混合ICG溶液2.5 mgを皮内層に浅く注射しました。下肢のリンパ管は、近赤外蛍光イメージングを用いて切除中に前向きに特定され、保存されます。この技術を用いて合計9件の鼠径切除が行われました。逆リンパマッピングは、9件中7件（77.7％）の鼠径切除で成功しました。フォローアップの範囲は0.9〜24ヶ月で、成功したマッピングを受けた患者では術後リンパ浮腫の事例はありませんでした。ロボット支援の鼠径リンパ節切除中の逆リンパマッピングは安全かつ実行可能な技術です。リンパ構造の手術中の可視化の向上は、術後リンパ浮腫のリスクを最小限に抑えるだけでなく、リンパ浮腫を発症する高リスクの患者を特定し、予防的介入を可能にするのに役立つ可能性があります。ILND中の逆リンパマッピングの腫瘍学的安全性を確立するためには、さらなる調査が必要です。