腎移植受者における高リソース利用者

慢性腎疾患（CKD）は、治療に多大な財政的リソースを必要とする重要なグローバルな疫学的課題です。腎移植は、末期腎不全に対する最適なアプローチであり、腎代替療法の中で最もコスト効果の高い選択肢です。本レビューは、特に高リソース利用者（HRU）に焦点を当て、腎移植受者における過剰な医療費に関連する臨床的条件を探ります。感染症、敗血症、肺炎、抗体媒介拒絶（AMR）、移植片失敗、受者の高齢、心不全、骨折など、腎移植患者において高コストを発生させる条件を検討した文献をレビューしました。免疫抑制療法は感染症のリスクを高め、敗血症と肺炎は重要なコストを引き起こします。AMRは医療費の主要な要因ですが、AMRの効果的な治療は移植片の寿命を延ばし、患者の転帰を改善することができます。移植片の失敗は医療経費を著しく増加させ、患者の転帰に悪影響を及ぼします。高齢の受者は移植後の罹病率と死亡率が高くなるが、移植は透析と比較して長期的な生存率を向上させることができます。心不全と骨折は移植後のコストをさらに引き上げ、関連リスクを軽減するためのターゲットを絞った介入の必要性を強調します。腎移植ケアが持続可能でアクセス可能であることを確保するには、包括的な戦略が必要です。このアプローチは、コストを抑えつつ患者の転帰を改善することを目指しています。