非切除性肝細胞癌におけるTACE併用LenvatinibおよびCamrelizumabとTACE単独の有効性と安全性：傾向スコアマッチング研究

要旨 背景 非切除性肝細胞癌（uHCC）におけるTACE併用LenvatinibおよびCamrelizumab（TLC）の有効性と安全性をTACE単独と比較することを目的とした。方法 2013年9月から2023年6月までに治療を受けた222人のuHCC患者を対象にした後向き分析を行った。一方のグループはTACE + Lenvatinib + Camrelizumab（TLC）（n = 97）を受け、もう一方のグループはTACE単独（n = 151）を受けた。TLCグループとTACEグループ間の傾向スコアマッチング後に有効性と安全性を比較した。結果 傾向スコアマッチング後、TLCグループは客観的奏効率（ORR）が高く（88.6％対28.6％、P < 0.001）、疾患制御率（DCR）も高かった（94.3％対72.9％、P < 0.001）。変換率はマッチング前が44.1％、マッチング後が41.4％で、TACEグループと比較された。中央値の無増悪生存期間（PFS）はTLCグループがTACEグループより長かった（12.7対6.1ヶ月、P = 0.005）。中央値の全生存期間（OS）もTLCグループがTACEグループより長かった（19.4対13.0ヶ月、P = 0.023）。異なる調整モードを用いたCoxの多変量解析では、治療がPFSとOSの独立した影響因子であることが示された。相互作用解析では、肝硬変およびChild-Pughステージが異なる治療のPFSにおいて相互作用する役割を果たすことが示された。治療後のAFPの低下はORRおよびDCRの向上を予兆する。結論 TACE併用LenvatinibおよびCamrelizumabレジメンは安全であり、非切除性再発性HCC患者においてPFS、OS、腫瘍反応率の改善においてTACE単独より優れていた。