Op0201 治療失敗の理由："多重リフラクタリー"と"治療困難"の関節リウマチ患者の比較

背景：関節リウマチ（RA）治療において驚異的な進展があるにもかかわらず、多くの患者が複数の治療に反応しないままとなっています。これには、2種類以上の異なる作用機序（MOAs）を持つバイオテクノロジーまたは合成ターゲットDMARDs（b/tsDMARDs）の使用にもかかわらず、高い病気活動性を示す患者、すなわち治療困難（D2T）患者が含まれます。目的：この研究の目的は、b/tsDMARDs治療の少なくとも2ラインで失敗したRA患者の臨床的特徴を分析し、D2T患者が治療失敗の理由に関して多重リフラクタリー患者と異なるかどうかを理解することです。方法：単一センターのイタリアのレジストリに登録されたb/tsDMARDs治療を受けたRA患者からのデータについて、後ろ向き分析が行われました。4つの患者カテゴリーが特定され、分析されました：非リフラクタリー、少なくとも2ラインの治療にリフラクタリー、異なる2つ以上のMOAsを持つ薬剤にリフラクタリー、そして2021年のEULAR定義に基づくD2T。4つの中止理由が特定されました：一次無効、二次無効、有害事象または悪性腫瘍。比較分析には、カテゴリー変数のためのカイ二乗検定および連続変数のための分散分析（ANOVA）が使用されました。結果：研究対象の患者は610人のRA患者（83%女性、中央値年齢±SD 59歳±12.5、中央値病歴17.3±11.5年）を含みました。75%（458/610）の患者は初回治療に失敗したことがありませんでした。リフラクタリー患者（149/610）の中で、104人（17%）は異なるMOAsを持つ少なくとも2種類の薬剤で失敗し、42人（7%）はEULARの「治療困難」患者の定義を満たしました。比較分析により、D2T患者は病気の発症年齢が若く（p=0.007）、病気の持続期間が長い（p）という統計的に有意な違いがあることが示されました。結論：治療困難患者は我々のコホートの7%を占め、病気の早期発症とターゲット療法の後発開始が特徴です。異なる治療ラインの中止の主な理由は、薬剤の無効性（一次または二次）であり、使用された薬剤ラインの数や患者が経験したMOAsの数に関係なくです。参考文献：なし。謝辞：なし。利益の開示：未申告。