ホワイトボードプロジェクト：急性メンタルヘルスの環境における患者の流れを改善するための質改善プロジェクト

目的 我々は忙しい都心の病院にある17床の急性メンタルヘルス病棟です。毎朝、全患者の引き継ぎが多職種チームと共に行われます（ホワイトボードラウンド）。臨床チームは、この会議で提供される情報の見直しが必要であると感じており、関連する患者情報が適切に配信され、適時に正しい臨床判断が行われることを確保する必要があります。チームは、ケアの継続性を確保するためにコミュニティメンタルヘルスハブ（CMHH）とのリンク改善に焦点を当てることに決定しました。入院チームが直面する課題は、ユニットがケンジントン・アンド・チェルシー及びウェストミンスター（KCW）患者の主要な入院病院になったため、ロンドンの2つの区からのコミュニティメンタルヘルスチームと連携する必要があることです。主な目標は、2024年4月までにKCW患者のCMHH（新しい紹介を含む）の80％が病棟に入院後24時間以内に連絡されることです。方法 このQIプロジェクトの一環として、医師、看護スタッフ（入院患者及び地域チームから）及び経験を持つ専門家（EbE）で構成されるチームによる週次会議が開始されました。看護師同僚にホワイトボードの質についての意見を調査するためのアンケートが作成され配布されました。その後、患者の入院過程におけるCMHHの関与に関するより焦点を絞ったアンケートが送信されました。スタッフが誰に・どのように紹介すべきかが時々不明確であることが明白だったため、我々は地域チームの構造（少なくとも10組織を特定）と紹介プロセスがどのように機能するかを深く探求しました。これに基づき、最初の変更アイデアが形成されました：どのGPがどのチームに対応するかを示した「情報シート」を作成し、患者がこの方法で紹介されることが可能であることを示しました。Plan Do Study Act（PDSA）が適用され、これらのシートをすべてのスタッフに見えるようにしました。使用された成果指標は、CMHHの紹介/連絡が24時間以内にあった患者の数です。結果 データは毎日収集されており、CMHHが連絡されたかどうかを確認するために患者のノートをレビューしています。2023年12月に最初のPDSAサイクルが開始されて以来、23人の患者が入院し、19人が資格を持っていました。これら19人の患者のうち、15人（79%）が24時間以内にCMHHとの連絡または紹介が行われました。結論 結果は、目標が達成されつつあることを示唆しています。次の変更アイデアは、このプロセスについてスタッフと患者から正式なフィードバックを得ることです。