右胸腔アプローチと体外膜型酸素供給装置によって支援された左肺切除後の遅発性左気管胸膜瘻の治療

概要 背景 気管胸膜瘻 (BPF) は肺切除後の稀で致命的な合併症です。BPFが遅発（手術後数週間から数年）した場合、主な胸腔アプローチを介して気管の切断端を直接再封鎖することは、線維胸膜炎のリスクや肺動脈の切断端への損傷のために困難であり、手術結果は一般的に良くありません。ここでは、体外膜型酸素供給装置 (ECMO) を使用して右胸腔アプローチで成功裏に治療された左肺切除後の遅発性左BPFの症例を報告します。 症例の紹介 57歳の男性患者が、異時性二重原発性肺癌のためにそれぞれ左下葉切除および左上葉切除を受けました。手術後22か月目に左BPFが診断され、保存的治療は効果的ではありませんでした。最終的に、静脈-静脈体外膜酸素供給装置 (VV-ECMO) のサポートを伴う右胸腔アプローチによる低侵襲BPF閉鎖手術によって左BPFが治癒されました。 結論 左肺切除後の高度なBPFは個別の治療計画により達成可能であり、ECMOによる右胸腔アプローチは比較的簡単で効果的な方法であり、同様の患者に対する追加の治療オプションとして考慮されるべきです。