高齢者におけるボクダレックヘルニアに伴う横隔膜の外傷性破裂の外科的管理：稀な症例報告

横隔膜ヘルニアは、横隔膜の欠損により腹部内臓器官が胸腔に移動することを指します。最も一般的なタイプは、ボクダレック孔の融合不全です。76歳の女性が1.5か月前から右胸部の不快感を訴えた症例を報告します。呼吸困難と吐き気が伴っていました。患者は入院の8か月前にオートバイに衝突し、後方に倒れ、背中を打ったことを認めました。事件後、患者は嘔血とメレナのエピソードを報告しました。身体検査では、結膜が青白かった。前後の胸部は非対称に見え、振動が非対称であり、右胸部で腸音とともに横隔膜の動きが増加していました。造影剤を用いた胸部多層CT（MSCT）で右側のボクダレックヘルニアを示す画像が得られました。患者は胸腔切開術とメッシュを用いた横隔膜修復を受けました。胸部アプローチは、内臓-胸膜癒着の軽減および内臓の胸腔穿孔の予防を目的としています。高齢者における右側ボクダレックヘルニアは稀ですが、外傷が生じる可能性が高く、患者の状態を悪化させる可能性があります。遅れた診断と不適切な管理は、圧迫と絞扼を伴う高い死亡率に関連しています。この症例では、横隔膜の慢性的な欠損によるヘルニアに対して、胸腔切開術が有効な方法であることが示されました。