右側骨盤腫瘤と痛みを伴うAD-PCKD患者における漂う脾臓：症例報告と文献レビュー

背景：漂う脾臓は、脾臓が過剰に可動性を示し、支持靭帯の欠如または異常な弛緩によって、通常の左上腹部の位置から他の腹部または骨盤の位置に移動する珍しい臨床的実体です（Puranik, Gastroenterol Rep 5:241, 2015; Evangelos, Am J Case Rep. 21, 2020）。これは、先天的な弛緩、外傷、妊娠、または結合組織障害によって引き起こされる場合があります（Puranik, Gastroenterol Rep 5:241, 2015; Jawad, Cureus 15, 2023）。無症状である場合もあり、他の理由での画像検査で偶然発見されることもありますが、茎の捻転や新しい位置での隣接器官への圧迫によって症状を引き起こすこともあります。発見時に脾臓が動いているかどうかに基づき、脾臓固定術または脾臓摘出術による外科的治療が必要です。 症例発表：39歳のエチオピア人女性患者を紹介します。彼女は、右側に特に関連する持続的な下腹部の痛みと1年間の腫れを訴えて、私たちの施設に来院しました。彼女は初産婦であり、帝王切開で出産したことがあり、HAARTで知られるHIV感染症の既往があります。身体検査では、右下腹部に明瞭で、ある程度可動性があり、やや圧痛を伴う腫れが認められました。血液検査は特に異常を示しませんでした。腹部および骨盤の超音波検査およびCTスキャンでは、膵尾に細い長い付着を持つ主に嚢胞性で低減した右側の骨盤腫瘤が示され、脾臓は正常位置に見えませんでした。CTでは、両腎および膵臓全体に異なる大きさの単純な嚢胞病変が複数見られ、AD多囊胞腎および膵疾患と一致していました。漂う脾臓の可能性のある梗塞と診断され、彼女は開腹手術を受けました。結果は、右半分の上骨盤に位置する完全に梗塞した脾臓であり、捻れた茎と隣接する末端回腸および結腸への密な癒着が見つかりました。癒着の解放と脾臓摘出術が行われました。彼女の術後経過は問題ありませんでした。 結論：漂う脾臓は稀な臨床状態であり、下腹部および骨盤腫瘤を呈する患者に対する鑑別診断リストに含める必要があります。私たちの症例から学んだように、早期に発見し、脾臓固定術を行うために高い疑念の指数が必要です。これにより、脾臓摘出術およびその関連する合併症を回避できます。