在宅血液透析における血管アクセスの考慮事項

慢性腎疾患末期（ESKD）患者の在宅透析利用拡大に対する世界的な関心があります。在宅血液透析（HHD）は、この集団にとって複数の臨床的および生活の質の利点があるため、魅力的な代替療法の選択肢です。成功したHHDの中心的要素は、治療中の患者のライフラインとして機能する血管アクセスの確立と維持です。血管アクセスのタイプの選択は、個々の患者の状況によって影響を受けますが、一般的に動静脈瘻が好まれるアクセス方法です。患者が透析アクセスを使用できるように訓練するには、安全性、リスク管理、および合併症の監視に注意が必要であり、悪影響や技術的失敗を最小限に抑えることが重要です。血管アクセスに関連する指標の測定とともに、品質改善と保証のための体系的な枠組みを取り入れた政策は、HHDプログラムが提供するケアの価値を高めるために使用すべきツールです。本観点において、私たちはHHDにおけるさまざまな血管アクセスオプションについて現在知られていることを説明し、このアクセスの選択とケアにおいて考慮すべき点を明らかにすることを目指します。