喘息管理における呼気一酸化窒素の在宅モニタリング：パイロットスタディ

背景 喘息患者が呼気中のフラクショナル一酸化窒素（流量50 mL/s、Fe NO50）の在宅モニタリングから利益を得られるかは不明である。本研究では、日常的な喘息管理における在宅モニタリングFe NO50の適用価値を探求する。 方法 治療を受けていない制御不良の喘息患者22名を選定した。対象者の医療歴、血液および痰のサンプル、肺機能、喘息コントロールテスト（ACT）、その他の臨床データを収集した。全被験者はFe NO50モニターとモバイルスパイロメトリー（mSpirometry）を用いて4週間にわたり日々のモニタリングを行った。日内変動および動的変化が記述された。Fe NO50とmSpirometryモニタリングの間で施行時間と相対的平坦状態を比較した。 結果 最初の2週間、朝の中央値（IQR）レベルのFe NO50は44（35、56）ppbであり、夕方の中央値レベル41（32、53）ppbよりも有意に高かった（P = 0.028）。Fe NO50によって評価された中央値（IQR）の施行時間は4（3、5）日であり、mSpirometryの各測定よりも有意に早かった（P < 0.05）。Fe NO50はFEV1よりも有意に早く相対的平坦状態に達した（15 ± 2日 vs. 21 ± 3日、P < 0.001）。治療後、Fe NO50の日々および週ごとの変動率は徐々に減少する傾向を示した（P < 0.05）。ACTスコア、痰中の好酸球、および血中好酸球も有意に改善された（P ≤ 0.01）。 結論 喘息患者におけるFe NO50の在宅モニタリングは有意な日内リズムを示し、治療への反応を評価する上でのFe NO50の感度はmSpirometryよりも高かった。Fe NO50の変動率は時間とともに動的に変化し、喘息の状態を評価するために使用できる可能性がある。