後膝の膝窩動脈とカプセル間の浸潤（IPACK）を内転筋管ブロックおよび局所浸潤鎮痛に追加することの有効性：回顧的コホート研究

目的：局所浸潤鎮痛（LIA）、内転筋管ブロック（ACB）、および膝窩動脈と後膝のカプセル間の浸潤（IPACK）は、全膝関節置換術（TKA）中に使用される人気のある多面的鎮痛技術です。本研究では、TKAを受ける患者においてACBおよびLIAにIPACK技術を追加することの有効性を探求することを目的としました。方法：この回顧的コホート研究では、一次的な単側TKAを受けた患者が入院日によって2つのグループに分けられました。63人の患者が手術中にIPACK、ACBおよびLIA（IPACK群）を受けたのに対し、60人の患者がACBおよびLIA（対照群）を受けました。主要な結果は、救済鎮痛剤としての塩酸モルヒネの術後投与でした。二次的な結果には、初回救済鎮痛までの時間、視覚的アナログスケール（VAS）を使用して評価された術後の痛み、膝の可動域および歩行距離による機能的回復、退院までの時間、および合併症率が含まれました。結果：両グループは、術後0～24時間の平均モルヒネ消費量（対照群11.8 mg対IPACK群12.7 mg、p = .428）および入院中の平均モルヒネ総消費量（18.2 mg対18.0 mg、p = .983）において類似していました。二次的結果においても有意差は見られませんでした。結論：IPACKをACBおよびLIAに追加しても臨床的鎮痛効果は得られなかった。整形外科医と麻酔科医は、TKAにおいてIPACKなしでACBおよびLIAを使用することが正当化されます。