W2およびW3腹部ヘルニアの治療のための術中筋膜牽引

要旨 背景 コンポーネント分離技術は、腹壁再建手術においてますます多く用いられている。術中の垂直動的筋膜牽引のような補助技術の使用は、腹壁のコンプライアンスを高める。これにより、効果的な治療を妨げることなく、侵襲の少ない技術を用いて腹壁を閉じることが容易になる。我々の目的は、複雑な腹部ヘルニアの治療における術中筋膜牽引の有効性と合併症率に関する結果をレトロスペクティブにレビューすることである。 方法 W2およびW3腹部ヘルニアに対して術中筋膜牽引を用いて手術を受けた10人の患者を対象にレトロスペクティブ分析を実施した。 結果 手術前に測定された筋膜距離は55cmから145cmの範囲であり、ほとんどの患者（70%）は筋膜距離が10cmを超えていた。ほとんどの患者は他の補助療法を受けており（ボツリヌス毒素注射を受けた9例と前手術に進行性気腹を受けた1例）、患者の40%に posterior component techniques が適用された（半数がW2ヘルニアでもう半数がW3ヘルニア）。合併症率は10%で、経皮的塞栓術を要する出血の1例があった。平均6ヶ月のフォローアップ期間（1から17ヶ月の範囲）で、再発が1件観察された。 結論 術中筋膜牽引は、腹壁再建のための実行可能で安全な補助技術である。複雑な腹壁ヘルニア手術において補助療法を使用することで、一部の患者ではヘルニアが低下する可能性があり、その結果、コンポーネント分離技術の必要性を回避することができる。このアプローチにより、侵襲の少ない方法で腹壁を緊張なく閉じることが可能になる。