内視鏡縫合式パースストリング切除：大きな胃下皮病変の切除に対する新しい手法

消化管（GI）内の下皮病変（SEL）は一般的であり、特に20 mmを超える場合には除去が必要とされることが多い 1 2。内視鏡切除の選択は、病変の特性、位置、および深部組織への関与の証拠など、さまざまな要因に依存する 2 3。全層切除を達成する上での課題は、革新的なオーバースコープデバイスの開発を促進してきた 4。しかし、これらのデバイスは通常、30 mm未満の病変に制限されており、そのサイズと剛性は咽頭を超える通過を妨げることが多い。ここでは、下皮病変の全層切除を達成するための新しい手法、内視鏡縫合式パースストリング切除（ESPR）を示します。ESPRは、全層内視鏡縫合を施すために確立されたツールであるOverstitchデバイス（Apollo Endosurgery、アウステン、テキサス州、アメリカ）を使用します。切除前に病変の周囲にパースストリング構成を作成し（図1）、より大きな病変であっても安全かつ完全に除去できることを可能にします。