重症全身性強皮症の治療における二重特異性抗CD3/CD19 T細胞エンゲージャーであるblinatumomabの応用：症例研究

重症の炎症性自己免疫疾患である全身性強皮症は、根底にある炎症のメカニズムを通じてがんと共通点を有しています。この炎症環境は、自己免疫疾患の特徴である免疫調節不全を促進するだけでなく、がんの病因においても極めて重要な役割を果たします。関与する細胞成分の中でも、B細胞は血液腫瘍および自己免疫疾患における重要な関与因子として浮上しており、全身性強皮症における免疫調節不全と持続的な組織線維化、ならびにがんにおける腫瘍進行と免疫逃避に寄与しています。したがって、B細胞を標的とした新規治療戦略は両方の病態において有望です。重症全身性強皮症患者におけるCD19 CAR T細胞の最近の探索は大きな可能性を示していますが、ウイルスベクター、長期のCAR T細胞持続、長い製造期間、高コスト、および臓器毒性や生殖能障害を伴う化学療法による患者への前処置の必要性に関連する潜在的なリスクと欠点ももたらしています。これらの課題を考慮すると、重症の全身性自己免疫疾患を管理するための代替となるCD19除去アプローチが高い関心を集めています。本稿では、進行期の重症全身性強皮症患者において二重特異性抗CD3/抗CD19 T細胞エンゲージャーであるblinatumomabを先駆的に使用した症例を提示し、このような困難な症例に対する有望な代替手段を提供します。