0776 脊髄髄膜瘤を持つ新生児におけるポリソムノグラフィー：スコアリングと解釈のばらつき

要約 イントロダクション 進行的で縦断的な多施設研究が計画され、睡眠に伴う呼吸障害（SDB）が脊髄髄膜瘤（MMC）を持つ新生児に広く存在するという仮説が検証されました。ポリソムノグラフィー（PSG）のスコアリングと解釈のばらつきを評価しました。 方法 米国の9つの小児科センターが参加しました。30週の妊娠で生まれたMMCを持つ新生児は、入院中に35週以上の月経後年齢でベッドサイドPSGを受けました。PSGは各サイトで登録された技師（RPSGT）がAASMスコアリングマニュアルの乳児基準を使用してスコアリングし、認定した睡眠医学専門医（BCSMP）によって解釈されました。臨床結果に盲目な中央の1人のRPSGTが全てのPSGを再スコアリングしました。2人の小児BCSMPがそれぞれの研究をレビューし、2人のBCSMPが合意した診断を決定しました。スコアリングの差異と全体的なPSG解釈はカッパ係数およびクラスタ内相関係数（ICC）で評価されました。 結果 110人のMMCを持つ新生児に対して、中央値の無呼吸-低呼吸指数（AHI）は、サイトによって報告されたように26.5（11.3–43.3）であり、中央で報告されたように23.0（IQR 13.0–44.8; к 0.81）でした。中央の無呼吸指数（CAI）も、サイト（3.3（0.9–7.0））と中央（2.6（0.6–7.3）； к 0.88）で類似してスコアリングされ、低呼吸（15.2（7.5;26.9））および（14.1（6.4;27.9）； к 0.82）も同様でした。しかし、閉塞性無呼吸指数（OAI）は、サイトによって報告された高い値（10.0（1.9–29.1））と、中央（1.5（0.5–4.1）； к 0.29）での値に大きな違いがありました。さらに、全体的なPSG解釈は、サイトと中央のレビュアーの間で異なっていました。閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、サイトで57.6%の新生児に対する診断として報告されたのに対し、中央レビューでは10.9%でした（ICC 0.06）；中央睡眠無呼吸は、サイトで26.6%の新生児に対して報告され、中央レビューで14.5%でした（ICC 0.50）。低呼吸が最も一般的な呼吸イベントだったとき、中央レビューは睡眠に伴う呼吸障害というあまり具体的でない診断を優先しました。 結論 新生児における閉塞性無呼吸のスコアリング、およびポリソムノグラフィーに基づく診断には大きなばらつきが存在する可能性があります。サイトは低呼吸を閉塞性として指名した可能性があり、OSAの診断を導いた一方で、中央レビューは新生児の低呼吸の曖昧な特徴を指摘し、睡眠に伴う呼吸障害というあまり具体的でない診断につながりました。乳児の呼吸スコアリングルールと診断基準を開発し、それらの臨床的使用を評価するためのさらなる研究が必要かもしれません。 支援（あれば） この研究はNIH（R01 HL147261）によって支援されています。