持続的または30:2圧迫と換気比による長時間の実験的心肺蘇生中の酸素化と換気、10 cmH₂Oの陽圧呼気終了圧を伴う

反応性の外的心停止において、患者は通常、機械的持続胸部圧迫（CCC）で病院に運ばれる。最適な換気戦略に関するデータは限られている。したがって、我々は手動非同期持続換気と圧迫の間での動脈酸素化および血行動態を比較し、30:2の圧迫・換気比と10 cmH₂Oの陽圧呼気終了圧（PEEP）の使用を併用した。電気的に誘発された心室細動を有する挽肉豚を気管挿管し麻酔下において5分間治療を行わず（n = 31、体重約55 kg）、その後、CCC群または30:2群にランダムに割り当てた。LUCAS® 2ピストンデバイスと100%酸素によるバッグバルブ換気を併用し、標的潮流量を8 ml/kg、PEEPを10 cmH₂Oとして35分間行った。動脈血サンプルは5分ごとに分析され、バイタルサイン、近赤外線分光法、電気インピーダンストモグラフィ（EIT）の測定が継続的に行われ、肺の剖検CTスキャンが取得された。30分時点における動脈血の値（中央値 + 四分位範囲）は次のとおりである：PaO₂：30:2群で180 (86-302) mmHg、CCC群で70 (49-358) mmHg；PaCO₂：30:2群で41 (29-53) mmHg、CCC群で44 (21-67) mmHg；乳酸：30:2群で12.8 (10.4-15.5) mmol/l、CCC群で14.7 (11.8-16.1) mmol/l。これらの差は統計的に有意ではなかった。線形混合モデルにおいて、群間に有意差は見られなかった。大腿動脈からの平均動脈圧、呼気終末CO₂、EITからの換気分布、および剖検CTにおける肺組織の平均換気は群間で類似していた。CCC群で8件、30:2群で2件の気胸が発生し、統計的に有意な差が見られた(p = 0.04)。30:2とCCCのプロトコルは10 cmH₂OのPEEPを用いることで、機械的圧迫による長時間の心停止の実験モデルにおいて、ガス交換とバイタルサインの結果が類似していたが、CCCプロトコルはより多くの剖検後気胸を引き起こした。