リファンピシン、イソニアジドおよび第二選択抗生物質に耐性を持つ結核菌株の遺伝型特性化：チャドにおける研究

抗結核薬（抗TB薬）に対する薬剤耐性を監視し、第一選択および第二選択抗TB薬に対する耐性の遺伝的基盤を特定することは、患者ケアを最適化するための重要な情報を提供します。本研究は、チャドの4つの州にある9つの病院における結核菌株のリファンピシン、イソニアジドおよび第二選択抗結核薬に関連する変異を持つ耐性遺伝子の有病率を明らかにすることを目的とした観察的な横断的分析研究です。TB-LAMP分子技術により、結核研究のために送られた1050人中264（25.14%）の結核菌株を検出することができ、これには再発37例、新規237例（治療中または治療なし、臨床的改善なし）が含まれました。患者の平均年齢は34.15歳で、年齢の極端は12歳から77歳まででした。性比は男性に有利な3.33でした。GeneXpertにより、264の陽性結核菌株（MTB+）のうち、76%が男性、24%が女性でリファンピシンに対して感受性を持ち、80%が男性、20%が女性でリファンピシン耐性の結核菌複合体を保持していることが確認されました。耐性遺伝子の決定には、リファンピシンに対する13%（rpoB）、イソニアジドに対する4%（inhA）、および8%（rpoB/KatGおよび/またはKatG/inhA）多耐性（MDR）遺伝子がLine Probe Assay技術を用いて行われました。この技術は、関連する変異を持つ耐性遺伝子の決定も可能にし、13.6%（gyrAおよびgyrB）、7.6%（eis）、6.1%（rrsおよびeis）および10.6%が結核菌複合体の染色体上の異なるアリルに影響を与える変異でした。この研究は、リファンピシンおよびイソニアジドに対する耐性の出現、および第二選択抗結核薬に関連する変異を伴う耐性を強調しました。チャドおよび中央アフリカにおける抗結核薬に対する結核菌の耐性を検出するための効果的な監視システムの実装の必要性を提起します。