起立性頭痛患者における視神経鞘MR画像計測と従来の画像での正常所見が基礎的なCSF-静脈瘻の存在を予測する

背景と目的：自然発生的な脊髄CSF漏れは通常、起立性頭痛を引き起こしますが、その検出には専門的かつ侵襲的な脊髄画像検査が必要な場合があります。私たちは、起立性頭痛を持ち、従来の脳および脊髄画像所見が正常な患者において、CSF-静脈瘻の発見の可能性を予測する上で、単純な視神経鞘MR画像計測の価値を調べる研究を行いました。材料と方法：このコホート研究には、一般麻酔下でデジタル減算髄膜造影を受け、脊髄CSF-静脈瘻を探すことになった、起立性頭痛を持つ従来の脳および脊髄画像所見が正常な一連の患者が含まれました。結果：研究群は93人（女性71人、男性22人；平均年齢47.5歳；範囲17〜84歳）で構成されました。デジタル減算髄膜造影では、15人の患者にCSF-静脈瘻が示されました。これら8人の女性と7人の男性の平均年齢は56歳（範囲23〜83歳）でした。CSF-静脈瘻を持つ患者の平均視神経鞘直径は4.0 mmで、平均視神経周囲のくも膜下腔は0.5 mmでした。一方、瘻を持たない患者ではそれぞれ4.9 mmおよび1.2 mmでした（P < 0.001）。結論：従来の画像所見が正常な起立性頭痛患者において脊髄CSF漏れについての懸念を無視すべきではなく、単純な視神経鞘MR画像計測はこの患者群において追加の画像検査が必要かどうかを判断するのに役立ちます。