後腹膜腫瘍およびリンパ節切除後のリンパ漏に対する逆行性経静脈胸管塞栓術：症例報告と文献レビュー

背景：術後のリンパ漏は、後腹膜腫瘍に対する効果的でない保存的治療の合併症です。本報告では、後腹膜腫瘍切除後に発生し、逆行性経静脈胸管塞栓術で治療されたリンパ漏の症例を報告します。症例発表：持続的な腹痛を訴える28歳男性が、10 cmの大きな後腹膜転移性腫瘍および精巣腫瘍起源の横隔膜下リンパ節を診断されました。高位精巣摘除術および術前化学療法後、横隔膜下リンパ節および後腹膜腫瘍が腹部大動脈とともに切除され、後者は人工血管で再建されました。術後、患者は乳糜胸を発症しました。禁食およびソマトスタチン療法を含む保存的治療後も改善は見られませんでした。両側鼠径リンパ節への前向きリンパ管造影では漏出部位を特定できませんでしたが、逆行性経静脈リンパ管造影により検出されました。漏出部位は成功裏に塞栓されました。結論：この症例報告は、後腹膜腫瘍およびリンパ節の切除後の乳糜胸に対する逆行性経静脈胸管塞栓術による成功した治療を示しています。このアプローチは、侵襲が少なく、乳糜胸に対するより効果的な治療法であり、前向きアプローチで漏出点を特定できない場合は、外科的胸管結紮の前に検討すべきです。