進行期子宮内膜癌における両側卵管卵巣摘出術および系統的骨盤リンパ節切除術を伴う総腹腔鏡下子宮摘出術と腹大動脈リンパ節切除術：ビデオプレゼンテーション

はじめに/背景 61歳女性、頭皮の腺様嚢胞癌の治療を受けている症例で、9年間の閉経後、2回の閉経後出血エピソードを呈した。彼女の超音波検査では子宮内膜の厚さが7mmであることが示された。子宮内膜生検が行われ、高悪性度漿液性癌/明透明細胞癌と報告された。画像検査では子宮腫瘍があり、両側の骨盤側壁、腹大動脈および大動脈下腺腫大、軽度に活発な腹膜結節が見られた。予測されたFIGOステージはIVbであった。症例は多職種チーム会議で検討され、主な腫瘍デバルキング手術後に補助化学療法を行う計画が立てられた。方法論 手術中、腫大した子宮があり、複数の筋腫が存在したが、両側卵巣は正常に見えた。子宮は前腹壁に癒着していた。網膜も前腹壁の中線および鎌状靭帯に癒着していた。両側の骨盤および腹大動脈領域に複数の腺腫大が認められた。網膜腹膜病変は見つからなかった。調査の残りは特に異常はなかった。彼女はインストゥルメンタル合併症なく、両側卵管卵巣摘出術および系統的骨盤リンパ節切除術を伴う総腹腔鏡下子宮摘出術を受けた。患者はその後安定しており、退院した。結果 最終的な組織病理は、子宮内膜の高悪性度漿液性癌と報告された。5つの骨盤リンパ節と3つの腹大動脈リンパ節が転移性癌に対して陽性であった。網膜および腹膜生検は腫瘍が無かった。したがって最終的なFIGOステージはIIIC2であった。患者はその後6サイクルの化学療法を受け、フォローアップでは順調である。結論 腹腔鏡下手術は、外科手術に関連する有害事象、術後合併症、および早期回復の点で、進行期子宮内膜癌においても有益であるように思われる。開示 利害関係はない。また資金源はない。