腎移植後の患者における分子顕微鏡診断システム—最初の経験

背景：移植片拒絶の診断は、組織学的所見と共にドナー特異的抗体の同定に依存しています。境界変化は特に難しく、最大70%の症例において拒絶ではない所見を示します。この分析は、遺伝子発現を評価する分子顕微鏡を用いた所見と組織病理学的結論の結果を比較することを目的としました（全ゲノムマイクロアレイチップ技術）。方法：分子顕微鏡検査（MMDx）が、指標またはプロトコルの移植片生検を受けた12人の患者（男性6人、女性6人）に適用されました。結果：患者の平均年齢は46.6歳±4.2年（腎移植からの平均フォローアップは6.1ヶ月±1.2）でした。MMDx検査は、11人の患者で指標生検中に、1人の患者でプロトコル生検中に実施されました。所見のうち33%が一致し、50%は一致しませんでした。最後に、臨床およびラボとの相関がない急性細胞拒絶所見を持つ患者の症例を示しますが、ここでMMDxの使用が治療戦略を大きく変えました。結論：MMDx検査は、あいまいな組織学的所見や生検結果に対応しない臨床像を持つ患者を補完するのに適しています。MMDxの限界には、コストと移植片における基礎的な腎疾患の潜在的再発を評価する能力がないことが含まれます。