第二期帝王切開における胎児母体転帰に関する回顧的研究

はじめに：第二期の帝王切開は、深く頭部が嵌頓し、羊水が少なく、下部子宮セグメントが薄くなることにより、胎児母体の転帰が悪化することに関連しています。これにより、下部子宮セグメント切開の延長、子宮弛緩、膀胱損傷などの母体の合併症のリスクが高くなります。また、出生時における窒息、新生児集中治療室（NICU）への入院、胎便吸引症候群などの新生児の合併症も発生します。本研究は、分娩第二期において行われた帝王切開の母体及び新生児の転帰を観察することを目的としています。材料と方法：これは、第三次医療機関で行われた回顧的観察研究であり、妊娠期間中に帝王切開で分娩された単胎、頭位の胎児を有する全ての女性の胎児母体転帰を調査しました。結果：この研究期間中に6200件の分娩がありました。緊急帝王切開のうち50件（0.8%）が分娩の第二期に実施されました。最も一般的な適応は、胎児の苦痛によるNPOL A/Wで24件（44%）、次いで阻塞性陣痛が10件（20%）でした。術中に最も多く観察された合併症は子宮セグメントの延長で8件（16%）、続いて子宮弛緩性出血でした。術後の合併症として、カテーテル留置が延長した症例は25件（50%）、術後発熱は4件（8%）、出血尿は8件（16%）でした。周産期の合併症として、胎便染色羊水は22件（44%）、NNUへの入院は8件（16%）、5分時アプガースコア<5は8件（16%）、NICUへの入院は12件（24%）、新鮮な死産は1件（2%）が観察されました。結論：分娩の第二期における帝王切開は、母体の合併症リスクが有意に増加することに関連しています。また、新生児の合併症および死亡率も増加します。適切な判断が、熟練した産科医によって全頸管開大時の帝王切開の決定を行うために必要です。”},{