異型内膜肥厚および同時がん：困難な臨床状態に関する包括的な概観

本レビューは異型内膜肥厚（AEH）に関するもので、この挑戦的な臨床状態に関する主な議論点に焦点を当てています：（i）隠れた子宮内膜癌（EC）の予測因子；（ii）異なる子宮内膜採取方法によるECの過小評価率；および（iii）リンパ節の状態評価の妥当性。癌が検出されると、約90％の症例は低リスクのECを含みますが、10-13％のがん患者には中等度/高リスクの症例が見つかっています。高齢、糖尿病、高BMI、および増加した子宮内膜の厚さは、ECの女性において最も頻繁に見られる因子です。しかし、内部検証セットで測定されたこれらの独立変数の予測力は失望的な結果を示しました。子宮内膜採取方法に関連して、子宮鏡下内膜切除（Hys-res）は、ECの過小評価が最も低く、6〜11％の範囲であることが示されました。これらの結果を確認するために、Hys-resを受ける女性のより大きなサンプルサイズを含むさらなる研究が必要です。これらのデータは、特に保守的治療の候補となる女性にとって緊急に必要です。最後に、20,000人以上の女性のうち660人のリンパ節の状態の評価は、リンパ節の陽性率が2.3%であることを示しました。近年、AEHにおけるこの手技の使用は増加していますが、現在のデータに基づいてAEHにおけるこの選択肢を推奨することはできません。