心不全および進行した慢性腎疾患の患者の臨床的特徴と転帰

目的：本研究の目的は、スペインの専門心不全ユニットでフォローアップされた心不全（HF）および進行した慢性腎疾患（CKD）を有する患者の臨床的特徴、管理、および1年間の転帰を評価することでした。方法：スペイン心臓病学会のSEC-Excellent-HF品質プログラムのレジストリからデータを分析しました。このレジストリには、2019年から2022年の間に45の専門心不全ユニットでフォローアップされた1567人の患者が含まれていました。進行したCKD（糸球体ろ過率 <30 mL/minute/m2）群とGFR ≥ 30 mL/min/m2群との間で、臨床的特徴、治療、および1年間の死亡および心不全入院の率を比較しました。結果：患者の11.1%がGFR < 30、88.9%が≥ 30 mL/min/m2でした。中央値LVEFは、GFR < 30および≥30 mL/min/m2の群で類似しており：42%（IQR 30–58）対 38%（IQR 29–54）でした。進行したCKD患者は年齢が高く、より重度の心不全（昨年の心不全入院歴、悪化したNYHA機能クラス、より長い病歴）を持ち、虚血性心疾患、糖尿病、高血圧、鉄欠乏、貧血、低ナトリウム血症の有病率が高かったです。利尿剤およびカリウム結合薬を除き、心不全のためのすべての薬剤は、GFR < 30 mL/min/m2の患者でより低い割合で使用されました（p < 0.001）。1年間の全体的な死亡率（49.2対13.7/100患者-年; p < 0.001）および1年間の心不全入院率（83.2対30.7/100患者-年; p < 0.001）は、進行したCKD群で高かったです。結論：本研究では、進行したCKDを有する患者は異なる臨床的特徴を持ち、指示された治療をより低い割合で受け、1年間の死亡および心不全入院率が高かったことが示されました。