症状のある腸骨下大静脈閉塞に対する血管内再建の臨床的結果：フォローアップ研究

背景：腸骨下大静脈閉塞は重度の後血栓症候群（PTS）を引き起こし、生活の質を損ないます。目的：PTSにおける症状のある腸骨下大静脈閉塞に対する血管内治療の有効性を評価すること。材料と方法：2017年から2022年の間に、17人の患者がステントを用いて腸骨下大静脈再建を受けました。全員が両側の腸骨静脈に関与しており、5人は急性腸骨大腿血栓症、12人は慢性腸骨下大静脈閉塞を呈していました。すべての17人の患者は下肢浮腫を持っており、9人の患者は下肢の痛みを報告しました（急性腸骨大腿血栓症が3人、PTSが6人）し、4人は活動性潰瘍を持っていました（すべてPTS）。技術的結果、有害事象、フォローアップ、および結果が記録されました。結果：すべての患者は、キス構成でステントを用いて成功裏に腸骨下大静脈再建を受け、良好な結果を得ました。平均46.5 ± 16.7か月のフォローアップ期間（最終フォローアップは2025年4月）で、基準時に静脈潰瘍を持っていた4人の患者は完全に治癒し、新たまたは再発した潰瘍は観察されませんでした。臨床的には著しい改善が見られ、平均Villaltaスコアは基準時の17.6 ± 5.1から術後1か月では3.9 ± 1.6に減少しました（P <0.001）。最終フォローアップ時には、2人の患者のみが症状再発（平均Villaltaスコア＝6.1 ± 4.7）し、1か月の時点から有意な変化はありませんでした（P = 0.5）。ステント狭窄に対する再介入が35.3%に発生しました。一次開存率は82.4%（12か月）、70.6%（24か月）、64.2%（36か月）であり、二次開存率は94.1%（12か月）、94.1%（24か月）、82.4%（36か月）に達しました。結論：腸骨下大静脈閉塞に対する血管内介入は、安全性と有効性があり、優れた開存率が得られました。