心不全患者における脳卒中血行再建治療と脳卒中後の転帰における性別および民族的格差：全国入院サンプル研究

背景/目的：この後ろ向き観察研究では、米国国家入院サンプル（NIS）を使用して、合併症のある心不全（HF）を伴う急性虚血性脳卒中（AIS）の関連における性別および人種/民族の格差を明らかにすることを目的としました。方法：2016年1月から2019年12月の間にNISからAIS入院患者を抽出しました。ロジスティック回帰分析により、HFと院内死亡、入院期間が4日を超えること、血栓摘除、血栓溶解、退院時の合併症との関係を年齢と併存疾患に調整して分析しました。追加のモデルでは、HFと性別、HFと人種/民族の相互作用を検討しました。結果：1,744,390件のAIS入院のうち、16.36%がHFを抱えていました。69.00%がホワイト、17.86%がブラック、7.42%がヒスパニック、2.79%がアジア系でした。院内死亡に関して有意な性別または人種/民族の差は見られませんでした。合併症があるHF患者は、両性別での退院時の合併症のオッズが増加していました（オッズ比（95%信頼区間）女性で1.32（1.27–1.37）、男性で1.21（1.17–1.25））。HF（HFなしと比較して）は、ホワイト患者における退院時の合併症の増加との関連が強かった（1.36（1.32–1.40））、他の人種/民族グループ（ブラック1.08（1.03–1.13）、ヒスパニック1.10（1.01–1.20）、アジア系1.13（0.97–1.32））と比較していました。HFはホワイト患者の血栓溶解とは有意に関連していませんでした（0.98（0.95–1.02））、しかし、ブラック（1.20（1.13–1.28））、ヒスパニック（1.27（1.14–1.40））、アジア（1.36（1.14–1.62））では関連していました。さらに、社会経済的変数をコントロールしても、合併症についてはヒスパニック患者で有意性が失われ（1.07（0.98–1.17））、関係は変わりませんでした。結論：HFと脳卒中後の転帰との関連は、人種/民族および性別によって異なり、主要な転帰の予測因子を調整しても異なります。これらの格差の原因を特定するためにさらなる研究が必要です。