背景：腸管超音波（IUS）の炎症性腸疾患（IBD）における診断精度および有用性を支持する証拠が増えています。しかし、IUS利用可能性が診断意思決定および医療費に与える影響、とくにIBDサブタイプ間の違いを検討した研究は少数です。本研究は、IUSへのアクセスが磁気共鳴腸管造影（MRE）および大腸内視鏡検査の使用を減少させ、その対応する費用削減を推定するかどうかを評価しました。方法：本観察研究は、オーストラリアの専門的IBDセンターで24ヶ月間にわたり前向きに管理されたIUS紹介データベースを用いて前もって設計されました。紹介時に、IBD臨床医は標準化された電子IUS紹介フォームを用いて、MREおよび／または大腸内視鏡に代えてまたは追加してIUSを要請したかを示しました。「代替として」は、IUSの3ヶ月前以内または6ヶ月後以内に対応するMREまたは大腸内視鏡検査がないことと定義しました。IUS紹介は3ヶ月以内に実施されるもののみ対象とし、IUS紹介が代替決定と臨床的に同時期であることを保証しました。主なアウトカムは、IUSが代替検査として要請され実施されなかったMREおよび大腸内視鏡検査の件数である検査回避でした。二次アウトカムは推定医療費節減額およびIBDサブタイプ間の差異でした。IUSのMREおよび大腸内視鏡検査代替により、それぞれAUD599およびAUD2,061の節減が見込まれました。結果：427件の紹介例（クローン病：70.5％、潰瘍性大腸炎：19.2％、IBD疑い：10.3％）のうち、IUSは24ヶ月間で184件のMREおよび130件の大腸内視鏡を代替しました（表1）。これにより推定費用節減はAUD378,284（MRE：AUD110,315、大腸内視鏡：AUD267,969）となり、大腸内視鏡関連の節減はMREの2.4倍でした（表2）。IUS紹介パターンはIBDサブタイプにより異なりました（図1）。クローン病患者では、IUSは大腸内視鏡に比べてMREの代替として要請される可能性が2倍高く（65.3％）、一方潰瘍性大腸炎患者ではほぼすべての場合に大腸内視鏡の代替として要請されました（97.7％）。MREおよび大腸内視鏡代替の推定費用節減はクローン病でAUD261,355、潰瘍性大腸炎でAUD87,174でした。これはクローン病におけるIUS利用が潰瘍性大腸炎の3倍の費用節減をもたらすことを示しています。結論：IBDケアへのIUS統合はMREおよび大腸内視鏡検査の使用を減少させ、その結果主に大腸内視鏡回避による費用節減をもたらしました。代替パターンは疾患サブタイプ特異的であり、クローン病ではMRE、大腸内視鏡では潰瘍性大腸炎においてIUSが代替として用いられました。IUSは臨床的に有用かつ費用対効果の高いツールであり、IBD検査の医療経済的負担軽減に寄与します。利益相反：Dr. Srinivasan, Ashish：ASはArrotex Pharmaceuticalsのスピーカーを務め、AstraZeneca、AbbVie、Takeda Pharmaceuticals、Dr Falk Pharmaから諮問料または会議支援を受領。Wong, Darren：利益相反なし。Porwal, Riva：利益相反なし。Schulberg, Julien：助成金：Falk Pharma その他：Abbvie - 諮問委員会。Grace, Josephine：利益相反なし。De Cruz, Peter：PDCはNHMRC Emerging Leader 2フェローシップの支援を受けており、AbbVie、Ferring、Shire、Janssen、Pfizer、Takedaから研究支援を得ている。
Srinivasanら（木曜）はこの課題を研究しました。