スイスにおけるオピオイド作動薬治療（OAT）患者の特徴と併存疾患：全国SAMMSUコホートの記述的分析。

背景：オピオイド作動薬治療（OAT）はオピオイド依存症治療のゴールドスタンダードであり、スイスの薬物政策の要である。Swiss Association for the Medical Management in Substance Users（SAMMSU）コホートは、スイス全土におけるOAT患者の健康動向を監視し、ケアを向上させるために設立された。方法：2014年から2024年の間に8施設から収集されたベースラインおよび追跡データを記述的に分析した。これには、人口統計学的および心理社会的特徴、薬物使用歴、処方されたOAT、併用薬、ならびに身体的および精神科的併存疾患が含まれる。結果：研究期間中、SAMMSUコホートには1,502人の参加者が含まれていた。登録時の個々の年齢中央値は44.3歳で、2024年末までにコホート中央値は50.9歳に上昇した。参加者の75.7%が男性であった。生涯のヘロイン使用は97.2%で報告され、73.2%に静脈内薬物使用歴があった。継続的な違法薬物および静脈内薬物の使用は時間の経過とともに減少した一方、処方されたOATはmethadoneからlong-acting morphineおよびdiacetylmorphineへと移行した。最も多く見られた生涯の身体的併存疾患は、C型肝炎（56.5%）、（前）高血圧（18.6%）、筋骨格系疾患（13.8%）、注射針による膿瘍（13.7%）であった。精神疾患（主に感情障害［34.8%］、パーソナリティ障害［23.2%］、不安障害［18.0%］）が多疾患併存と高いポリファーマシー率（49.2%）に寄与していた。死亡例は120例あり、主に悪性腫瘍、過量服薬、肝不全によるもので、死亡時の年齢中央値は51.6歳であった。結論：SAMMSUコホートの動向は、違法薬物使用を減少させるOATの有効性を裏付けるとともに、OATサービスが依存症中心のモデルから、高齢化し極めて脆弱な集団に対する包括的な慢性期ケアへと発展する必要性を強調している。