抗炎治療が大うつ病性障害または抑うつ症状に及ぼす有効性：臨床試験のメタアナリシス

背景 これまでの研究で抗炎症薬の抗うつ効果に関するすべてのランダム化比較試験（RCT）からの証拠が収集されたことはありません。方法 我々は、2018年1月1日以前に発表されたRCTを系統的にレビューし、大うつ病性障害（MDD）または抑うつ症状を持つ成人に対する抗うつ治療効果と薬理学的抗炎症介入の副作用を調査しました。結果は、治療後の抑うつスコア、寛解、反応、および副作用でした。プールされた標準平均差（SMD）およびリスク比（RR）、ならびに95%信頼区間（95%-CI）が計算されました。結果 36件のRCTを特定しました。そのうち13件がNSAID（N = 4214）、9件がサイトカイン阻害薬（N = 3345）、7件がスタチン（N = 1576）、3件がミノサイクリン（N = 151）、2件がピオグリタゾン（N = 77）、2件がグルココルチコイド（N = 59）を調査しました。抗炎症薬はMDD患者においてプラセボに対して抑うつ症状を改善しました（SMD = −0.64; 95%-CI = −0.88, −0.40; I² = 51%; N = 597）および単独療法として（SMD = −0.41; 95%-CI = −0.60, −0.22; I² = 93%, N = 8825）。抗炎症治療の追加は反応を改善しました（RR = 1.76; 95%-CI = 1.44–2.16; I² = 16%; N = 341）および寛解（RR = 2.14; 95%-CI = 1.03–4.48; I² = 57%; N = 270）。感染のリスクが増加する傾向が見られ、すべての研究で高いバイアスのリスクが示されました。結論 抗炎症薬は抗うつ治療効果を改善しました。今後のRCTでは、より長い追跡調査を含む必要があり、最適な投与量や抗炎症介入の恩恵を受けることができる患者のサブグループを特定する必要があります。