フルオロキノロン予防が急性骨髄性白血病誘発化学療法における集中治療室入院およびクロストリジウム・ディフィシル率を低下させる

要約 背景 急性骨髄性白血病（AML）に対する誘発化学療法を受けている患者は、中心静脈カテーテル関連血流感染（CLABSI）や粘膜障害関連感染症（MBI‐LCBI）を含む血流感染症の高リスクにさらされています。この集団におけるフルオロキノロン（FQ）予防がMBI‐LCBI、クロストリジウム・ディフィシル、集中治療室（ICU）での結果に与える影響は不明です。 方法 2010年から2022年の間に誘発化学療法を受けたAML患者を遡及的にレビューしました。患者はFQ予防を受けたかどうかでグループ分けされました。主要なアウトカムはCLABSIの発生率およびMBI‐LCBIでした。二次的アウトカムには、好中球減少性発熱、ICU入院、入院期間、C. difficile感染が含まれました。微生物学的パターンは時間および予防状態によって分析されました。 結果 195人の患者のうち、88人（45.1%）がFQ予防を受けました。予防ありのCLABSI率は8.0%で、予防なしは15.0%（p = 0.132）でした。MBI‐LCBI率はそれぞれ11.4%と15.0%（p = 0.463）でした。予防ありのICU入院率は有意に低下しました（10.2% vs. 31.8%; p < 0.001）。C. difficile感染は予防を受けた患者でより少なかった（5.7% vs. 17.8%; p = 0.012）。好中球減少性発熱率は両グループ間で似たようなものでした。CLABSIの原因微生物は主に皮膚フローラおよびブドウ球菌類でしたが、MBI‐LCBIの原因微生物は完全に腸内フローラであり、時間の経過とともにグラム陰性桿菌が増加していました。Pseudomonas感染は予防を受けていない患者でより多く見られました。 結論 このコホートにおいて、FQ予防は血流感染を有意に減少させることはありませんでしたが、ICU入院とC. difficile感染率の低下と関連していました。これらの結果は、C. difficileの発生率を悪化させる懸念が少ない中でのFQ予防の使用をさらに支持します。また、予防策にもかかわらず腸内遷移による継続的なリスクを強調しています。