フラミンガム心臓研究対象者におけるうっ血性心不全発症後の生存率。

背景：人口基盤の環境において、うっ血性心不全（CHF）の予後および発症後の生存率の時間的変化に関する疫学データは比較的限られている。 方法と結果：1948年から1988年の間にCHFを発症したフラミンガム心臓研究の652名の対象者（男性51％、平均年齢70.0±10.8歳）において、選択した臨床変数がCHF発症後の生存に与える影響を比例ハザードモデルで評価した。研究期間の後半では、心不全診断時の対象者の年齢が高かった（1950年代の心不全診断時平均年齢57.3±7.6歳、1960年代65.9±7.9歳、1970年代71.6±9.4歳、1980年代76.4±10.0歳; p < 0.001）。心不全発症後の中央値生存期間は男性で1.7年、女性で3.2年であった。全体として、1年および5年生存率は男性でそれぞれ57％および25％、女性で64％および38％であった。年齢調整後の死亡に関するハザード比は女性で0.64（95％CI、0.54-0.77）と、女性の方が男性より生存率が良好であった。死亡率は両性で加齢とともに増加した（男性の年齢10年単位ハザード比1.27、95％CI、1.09-1.47；女性の年齢10年単位ハザード比1.61、95％CI、1.37-1.90）。年齢を調整すると、観察期間40年間でCHFの予後に有意な時間的変化は認められなかった（男性の死亡に関する年次10年単位ハザード比1.08、95％CI、0.92-1.27；女性の死亡に関する年次10年単位ハザード比1.02、95％CI、0.83-1.26）。 結論：CHFは依然として致死率が高く、女性および若年者で予後が良好である。高血圧、心筋虚血、弁膜症の治療の過去4つの10年にわたる進歩は、この大規模かつ無選択の集団におけるCHF発症後の全体的な生存率の顕著な改善には至らなかった。