重症疾患の長期的な転帰、特に集中治療室（ICU）退室後の身体的、認知的、心理的障害に対して注目が高まっています。身体的領域の中心にあるのがICU獲得性筋力低下（ICU-AW）です。ICU-AWは全身性炎症、長期にわたる異化亢進、低栄養、および不動状態によって引き起こされます。その結果生じる持続的な筋肉量減少は、回復を著しく損ない、自立度の低下、生活の質（QOL）の低下、および死亡率の上昇をもたらします。ICU入室前からの既存またはICU内で発症した低栄養は回復の主要な決定因子ですが、過剰投与と投与不足の双方のリスクが存在するため、栄養管理は依然として課題となっています。さらに、個別化された栄養戦略を導くための強固なバイオマーカーの不足がこの問題を複雑にしています。現在のエビデンスは、重症疾患の急性期における低カロリー投与から開始し、回復期にはより高エネルギー・高タンパク質のサポートへと進める、疾患の病相特異的な個別化栄養管理を支持しています。最近の研究では、早期の過剰なタンパク質投与はオートファジーを抑制し代謝ストレスを誘発する可能性があるため、注意が喚起されています。間接熱量測定や体組成分析などのモニタリングツールは、個別化された介入の指針となる可能性があります。さらに、免疫調節栄養素、同化薬、早期リハビリテーションは補助的戦略として有望ですが、その役割とリスク・ベネフィット比を明らかにするには、さらなる質の高い試験が必要です。本ナラティブレビューでは、重症疾患における筋萎縮の病態生理を検討し、集中治療後症候群を含む転帰の調整における栄養の中心的な役割を扱った最近のデータをレビューするとともに、栄養、バイオマーカー、個別化栄養管理、および栄養補助療法に関する理解を深める最新の進展を概説します。
Fallet et al. (Mon,) はこの問題を研究した。