Improving Malaria Case Management: A baseline and endline assessment of community pharmacists and medicine vendors in Nigeria

ENGLISH Background:Nigeria accounts for about 26-27 % of the global malaria burden. Community pharmacists (CPs) and Patent 210 - endline) and PPMVs (3,799 - baseline; 1,287 - endline) in five states in Nigeria: Gombe, Kano, Kwara, Delta and Ogun was conducted. Post-baseline, CPs and PPMVs received a two-day training and a year-long mentoring on proper malaria diagnosis using mRDTs and treatment with Artemisinin-based Combination Therapies (ACTs). Statistical analyses, including McNemar's and chi-square tests, assessed changes between baseline and endline. Results: The study showed a significant increase in registered facilities post-intervention (59 new registrations; p < 0.05, effect size = 0.076). A significant improvement was observed in the awareness of national guidelines for malaria diagnosis and treatment (from 56% at baseline to 93% at endline; p < 0.001, effect size = 0.345, 95% CI: 0.320 - 0.371). The practice of testing before treatment significantly increased (from 59% at baseline to 96% at endline; p < 0.001, effect size = 0.469, 95% CI: 0.426 - 0.513). Additionally, there was a notable shift towards the use of mRDTs and ACTs for malaria treatment (from 89% at baseline to 95% at endline; p < 0.001). Conclusion: The findings from this study point to the importance of continued engagements with the private sector to improve malaria diagnostics and treatment outcomes. ENGLISH Contexte: Le Nigéria représente environ 26 à 27 % de la charge mondiale du paludisme. Les pharmaciens communautaires (PC) et les vendeurs de médicaments brevetés (VMP) jouent un rôle essentiel dans la prise en charge des cas de paludisme dans le secteur privé. Phillips Pharmaceuticals Nigeria Limited, pour le compte du Programme national d'élimination du paludisme (PNEL), a mis en œuvre des interventions visant à améliorer l'accès à des soins de qualité contre le paludisme dans ce secteur. Objectif: Cette étude a évalué l'efficacité des interventions ciblées visant à améliorer les pratiques de ces prestataires privés, en mettant l'accent sur l'enregistrement des établissements, l'utilisation de kits de test de diagnostic rapide du paludisme (TDRmT) et le respect des directives nationales en matière de traitement du paludisme. Méthodes: Une étude comparative des données de référence et finales recueillies au moyen d'enquêtes structurées auprès des CP (518 - données de référence ; 210 -données finales) et des PPMV (3 799 - données de référence ; 1 287 - données finales) dans cinq États du Nigéria : Gombe, Kano, Kwara, Delta et Ogun a été menée. Après la phase initiale, les CP et les PPMV ont reçu une formation de deux jours et un accompagnement d'un an sur le diagnostic approprié du paludisme à l'aide des TDRm et du traitement par des combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine (ACT). Les analyses statistiques, y compris les tests de McNemar et du chi carré, ont évalué les changements entre la phase initiale et la phase finale. Résultats: L'étude a montré une augmentation significative du nombre d'établissements enregistrés après l'intervention (59 nouveaux enregistrements ; p < 0,05, taille de l'effet = 0,076). Une amélioration significative a été observée dans la connaissance des directives nationales pour le diagnostic et le traitement du paludisme (de 56 % au départ à 93 % à la fin ; p < 0,001, taille de l'effet = 0,345, IC à 95 % : 0,320 - 0,371). La pratique du dépistage avant le traitement a considérablement augmenté (de 59 % au départ à 96 % à la fin ; p < 0,001, taille de l'effet = 0,469, IC à 95% : 0,426 - 0,513). De plus, on a observé une évolution notable vers l'utilisation des TDRm et des ACT pour le traitement du paludisme (de 89 % au départ à 95 % à la fin ; p < 0,001). Conclusion: Les résultats de cette étude soulignent l'importance de poursuivre la collaboration avec le secteur privé afin d'améliorer le diagnostic et les résultats du traitement du paludisme.