侵攻性前立腺癌に対する臨床的低リスクまたは中リスク患者における6遺伝子署名の予測的価値と臨床的有用性。

381 背景: 前立腺癌（PCa）は、毎年約150万人の男性に診断されます。多くの男性は臨床的に低リスクまたは中リスクのPCaを有し、積極的監視（AS）で管理可能です。しかし、多くの男性は、生活の質を低下させる外科手術、放射線治療、ホルモン療法で不必要に治療されています。分子バイオマーカーは、臨床情報に追加の予測的価値を提供し、患者管理の情報と改善を助けることができます。侵攻性のPCaを示す複数の結果に対して予測的な新しい6遺伝子（FOXM1, MCM3, MTUS1, TTC21B, ALAS1, PPP2CA）署名が開発され、検証されました。 方法: N = 504人の臨床的に低リスクまたは中リスクのPCa患者（前立腺癌リスク評価（CAPRA）スコア0から5を含む）が、アイルランドまたはスウェーデンで根治的前立腺摘除術を受けた2つのコホートから特定されました。6遺伝子署名の発現はRT-qPCRで測定され、臨床的に検証されたアルゴリズムでCAPRAスコアと組み合わせて連続的な分子臨床リスクスコア（MCRS）を計算しました。MCRSの予測的価値は、ベンチマークの臨床情報（CAPRAスコアおよび欧州泌尿器科学会（EAU）リスクカテゴリー）と比較されました。二項結果（悪性病理、高い一次グリーソン）に対する比較は、一変数および二変数ロジスティック回帰モデルに基づいて行われました。時間依存的結果（生化学的再発）に対する比較は、一変数および二変数コックス回帰モデルに基づいて行われました。MCRSとベンチマークの臨床情報の臨床的有用性は、意思決定曲線分析（DCA）を使用して評価されました。 結果: MCRSは臨床ベンチマークよりも予測的であり、臨床ベンチマークに統計的に有意な独立した予測的価値を追加しました（表参照）。DCAは、治療決定を導く際のMCRSを使用することの純利益が、一般にEAUおよびCAPRAよりも高いことを示しました。 結論: 臨床的に低リスクまたは中リスクの患者において、6遺伝子MCRSは臨床情報よりも多くの予測的価値を提供し、臨床情報に統計的に有意な独立した予測的価値を追加し、複数のPCaの結果に対して臨床情報よりも多くの臨床的有用性を持ちます。6遺伝子署名は、患者管理を通知し改善し、より良い患者の結果につながることができます。